نمونه دادخواست عزل قیم

شهر – خيابان -كوچه – شماره –پلاك

خواهان

خوانده

ریاست محترم محاکم عمومی و انقلاب دادگستری

با سلام و احترام به استحضار می رساند: آقای ………… متولد ……….. در حال حاضر دارای اختلال شدید حواس می باشد به نحوی که قادر به تشخیص غبطه و مصلحت خود نمی باشد.

لذا با عنایت به اینکه نامبرده، امکان اداره اموال و دارایی های خود را ندارد و نیازمند تعیین قیم می باشد، تقاضای رسیدگی و صدور حکم به شرح فوق را دارم.

امضا – مهر – اثر انگشت

شماره

تاريخ

نام ونام خانوادگي مقام ارجاع كننده:

تاريخ / / امضاء

شهر – خيابان -كوچه – شماره –پلاك

خواهان

خوانده

ریاست محترم محاکم عمومی و انقلاب دادگستری

احتراماً به استحضار می رساند، آقای …… فرزند ….… به شماره شناسنامه …….. شماره ملی ……. در تاریخ ……. در اقامتگاه دائمی خود در شهرستان ……. مرحوم شد. از وی فرزند پسر/ دختری به نام ….… متولد …..… دارای شماره شناسنامه ….…. مقیم ……… در قید حیات است که حضانت آن با اینجانبه همسر آن مرحوم و مادر صغیر می باشد.

از آنجایی که جدی پدری محجور به نام آقای …..…. فرزند ……… دارای شماره شناسنامه ……… شماره ملی ….…. متولد ….…. مقیم ……… در قید حیات است، اداره اموال و حقوقی مالی مولی علیه بر عهده ایشان می‌باشد لکن این شخص به علت بي‏‌توجهي، سهل‏‌انگاري و بي‌‏اطلاعي نسبت به امور مولی علیه و … قادر به انجام وظایف خود نبوده و موجبات تضرر صغیر را فراهم نموده است.

بنابراین، مراتب را در اجرای قسمت نخست ماده ۱۱۸۴ قانون مدنی [اگر ولی قهری مرتکب تعدي و تفريط نسبت به اموال مولي‏‌عليه شده باشد باید به ماده ۱۱۸۶ قانون فوق نیز استناد شود]،  به منظور انجام اقدامات قانونی لازم جهت عزل ولی قهری و نصب قیم با حق اولویت مادر به شرح ماده ۶۱ قانون امور حسبی به آن مقام اعلام می دارم.

محل اقامت صغر: ……………………

اقامتگاه ولی قهری: ………………

اقامتگاه متقاضی: ……………………

امضا – مهر – اثر انگشت

شماره

تاريخ

نام ونام خانوادگي مقام ارجاع كننده:

تاريخ / / امضاء